○ 入所利用料
| 要介護度 | 施設サービス費一部負担額 | 食事標準負担額 |
| 要介護１ | ８２９円 | ７８０円 ５００円 ３００円 |
| 要介護２ | ８７９円 | |
| 要介護３ | ９３２円 | |
| 要介護４ | ９８７円 | |
| 要介護５ | １，０４１円 |
（注） 介護給費算定に係る体制等に係る届出に基づき、設定するものとする。
| 日用品費（１日） | ２００円 |
| 教養娯楽費（１日） | １００円 |
| ☆テレビリース代（１日） | １００円 |
| ☆理美容代 | １，２００円〜２，０００円 |
| ☆シューズ代 | ３，９００円〜４，２００円 |
その他の費用
Ｈ１５．４．１以降
（１日あたりの料金）
その他、加算分の費用がかかる場合があります。
入所１ヶ月（３０日）の利用合計金額
〔介護給付分〕 施設サービス費＋食事標準負担額
８７９円 ＋ ７８０円 ＝ １６５９円
〔介護給付外分〕 日用品費 ＋教養娯楽費
２００円 ＋ １００円 ＝ ３００円
合計金額 １ヶ月 約 ５８，７７０円
（要介護度２の場合）
（注：正式な計算方法と違うため若干かわります。）